Причины отёка ног: как врач определяет причину отёка

Чтобы определить причину отёка ног, врач выясняет, когда он появился, осматривает конечности и назначает обследования по показаниям. Отёк может быть связан с венозными или лимфатическими нарушениями, заболеваниями внутренних органов и другими состояниями. Медицинский компрессионный трикотаж применяют, когда для него есть показания: необходимость компрессии, её класс и режим ношения зависят от ситуации и определяются лечащим врачом.

Почему отёк ног не всегда означает варикоз

Отёк — это накопление жидкости в тканях. Он является симптомом, а не самостоятельным объяснением причины увеличения объёма ноги. Поэтому следы от резинки носков или припухлость возле лодыжки сами по себе не подтверждают заболевание вен. В статье А. А. Кириченко «Отечный синдром в практике кардиолога: алгоритм клинической диагностики и диуретическая терапия» среди причин рассматриваются сердечная недостаточность, заболевания почек, венозные нарушения и затруднение лимфатического оттока. Автор подчёркивает необходимость подтвердить или исключить сердечное происхождение отёка, а не делать вывод только по его наличию.

Разные причины могут сочетаться. Например, наличие венозной недостаточности может сопровождаться нарушением работы лимфатической системы. В такой ситуации одного названия симптома недостаточно для выбора лечения («Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей», сайт кафедры госпитальной хирургии ЮУГМУ)

Что врач выясняет на приёме: когда и при каких обстоятельствах появился отёк

Сначала врач собирает анамнез — сведения о жалобах, заболеваниях и событиях, которые предшествовали появлению симптома. Для диагностики важны следующие факторы:

внезапное или постепенное начало;
отёк одной или обеих ног;
локализация: стопа, область лодыжки, голень, бедро;
изменения в течение дня и после отдыха;
боль, покраснение, изменения кожи и ограничение движений;
перенесённые тромбозы, операции, травмы и инфекции;
сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Локализация, давность и динамика отёка помогают врачу определить направления обследования.

Что показывает осмотр

Врач сравнивает обе конечности, оценивает распределение отёка, состояние кожи и вен, болезненность и изменения тканей. При необходимости измеряет окружности конечностей. Оценивается и общее состояние пациента: отёк может быть частью заболевания, которое затрагивает весь организм.

Какие обследования помогают установить причину:

- Ультразвуковое исследование вен

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет оценивать проходимость вен и особенности кровотока. Его результаты помогают выявить тромбоз или хронические венозные нарушения. При подозрении на лимфедему исследование вен также может быть полезно: российские рекомендации предусматривают его для выявления или исключения тромбоза, посттромботических изменений и иной патологии, сопровождающейся отёком. ( «Лимфедема конечностей». Российские клинические рекомендации, 2025)

- Анализы и обследование других органов

Если клиническая картина указывает на возможное заболевание сердца, почек или печени, врач определяет необходимый объём лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на сердечную причину оцениваются признаки сердечной недостаточности и заболевания сердца. Специальные исследования лимфатической системы назначают по показаниям. Российские рекомендации «Лимфедема конечностей» подчёркивают, что диагноз лимфедемы прежде всего основывается на анамнезе и клиническом обследовании. Единого обязательного набора анализов для каждого человека с отёком ног нет.

Когда компрессионный трикотаж может быть частью лечения

Компрессионные чулки, гольфы и колготки создают внешнее давление на ткани конечности. При определённых заболеваниях вен врач использует компрессию для уменьшения венозных симптомов и отёка. Компрессионная терапия предусмотрена российскими клиническими рекомендациями «Варикозное расширение вен нижних конечностей» 2024 года. При лимфедеме медицинский компрессионный трикотаж также может входить в лечение, в том числе для поддержания достигнутого результата. Конкретный вид компрессии и пригодность изделия определяет врач с учётом состояния конечности и этапа терапии. Не любая стандартная модель подходит для любого лимфатического отёка.

В каталоге Luomma Idealista есть модели на широкое бедро с маркировкой W. Модель на широкое бедро позволяет учитывать особенности верхней части ноги.

Компания «Экотен» производит медицинский компрессионный трикотаж более 17 лет. Все изделия имеют Регистрационные Удостоверения и включены в «Реестр российской промышленной продукции».

Любые решения о назначении компрессионных изделий принимает исключительно лечащий врач. Данный материал носит ознакомительный характер.

Подписывайтесь на нашу группу во ВКонтакте.

При подготовке материала использовались источники:

Кириченко А. А. «Отечный синдром в практике кардиолога: алгоритм клинической диагностики и диуретическая терапия». РМЖ. 2017 https://backup.rmj.ru/articles/kardiologiya/Otechnyy_sindrom_v_praktike_kardiologa_algoritm_klinicheskoy_diagnostiki_i_diureticheskaya_terapiya/
«Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей». Публикация на сайте кафедры госпитальной хирургии ЮУГМУ. https://hospsurg.ru/content/view/43/
«Лимфедема конечностей». Российские клинические рекомендации, 2025, ID 968_1. Разработчики включают Ассоциацию флебологов России и Ассоциацию лимфологов России. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-klinicheskie-rekomendatsii-ot01012025-h6924312/
«Варикозное расширение вен нижних конечностей». Российские клинические рекомендации, 2024 https://bsmp-kursk.gosuslugi.ru/dokumenty/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnih-konechnostey.html